摘  要  目的：探讨基于HPV 分型检测的不同分流策略在低卫生资源地区 HPV 初筛阳性妇女中的筛查效果 。方法：回顾性收集 2018—2021 年参加山西省长治市上党区、武乡县“ 两癌筛查”的 7241 名女性的数据资料， 以高危型HPV 检测作为初筛方法，首年所有研究对象接受 HPV 检测( 采用微流控全自动核酸检测技术) 和细胞学初筛，初筛结果异常的女性在第2 年和 3 年做细胞学检查， 第 4 年所有受试者再次接受HPV 和细胞学筛查 。细胞学筛查结果为 AS-CUS 及以上和 HPV 筛查结果为阳性的妇女转诊阴道镜， 阴道镜异常者进行病理学检查 。以病理诊断结果为金标准， 计算并比较不同 HPV 分型筛查策略检出CIN2+、CIN3+的灵敏度、特异度，绘制森林图， 比较不同筛查策略的 AUC 值 。结果：7242 名妇女中检测出HPV 阳性 1323 例， 阳性率为 18. 27%；分别以检测基因型 HPV16、HPV16/ 18、5hrHPV 为筛查策略，检出CIN2+的灵敏度分别为 74. 19%、82. 26%和 96. 77%，特异度分别为 81. 68%、74. 94%和 38. 08%；联合基因型别 HPV16/33、16/52 和 16/58 检出 CIN2+的灵敏度分别为 80. 65%、80. 71%和 79. 08%，均接近 80%；分别以检测基因型 HPV16、HPV16/ 18、5hrHPV 为筛查策略，检出 CIN3+灵敏度为 75. 68%、86. 49%、100%，特异度为 80. 64%、74. 03%、37. 48%；在 CIN2+、CIN3+的患者群体中，HPV16/18 联合基因型的 AUC 值为0. 85、0. 81 。结论 ：HPV 阳性女性中，扩展 HPV 基因分型替代细胞学分流是一种新的思路，尤其 HPV16/ 18 分型作为低卫生资源地区大规模子宫颈癌筛查的分流策略具有显著优势。