糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的微血管并发症之一。症状从足部开始,表现为麻木、刺痛、疼痛或虚弱,并以长度依赖的方式向近端扩散,呈对称、长袜和手套模式分布,感觉症状比运动受累更突出。是最常见的神经病变类型之一,也是导致DM溃疡和截肢的重要原因,对患者的生活质量、身心健康造成了重大影响。DPN的潜在机制是一个复杂的问题,其中高血糖症和微血管病变会影响DPN的发生发展得到众多学者专家的认可,特别是高血糖作为DPN严重程度的关键决定因素备受关注。目前以有效控制血糖、定期足部检查和积极管理疼痛的形式进行筛查和治疗,达到延缓疾病发展进程,但管理疼痛的药物选择受限,仅有2种药物(度洛西汀和普瑞巴林)获得美国食品药品监督管理局(U.S. Food and drug administration,FDA)批准用于治疗DPN。因此,迫切需要了解DPN 的潜在机制,以便开发新的药物。
背根神经节(Dorsal root ganglion,DRG)是由向心感觉纤维细胞构成,它通过向心纤维接受全部神经冲动,并且将信号传递到脊髓。因DRG 是感觉传入躯体的节点,麻木和疼痛的症状是因为DRG的功能障碍和细胞凋亡导致。研究表明,DRG和神经功能的其他特定变化(剪接体功能的改变、存活运动神经元蛋白表达变化和GW 体mRNA 加工位点的上调)可能与DPN 有关。当感觉神经元受伤时会出现过度兴奋,自发产生动作电位,引发刺激反应,导致机体持续疼痛。DRG的一些分子和形态学变化(细胞应激和凋亡)也与DPN的发生和进展息息相关,而且高糖(High glucose,HG)诱导DRG 细胞凋亡是一种常见的DPN形态学损伤。因此,鉴于DRG细胞对HG的高度敏感性,DRG细胞成为DPN 治疗的一个有吸引力的目标。
DRG细胞属于高度分化细胞,无分裂增殖能力,HG可致其凋亡,但是作用机制尚不清楚。本文综述HG环境下DRG 细胞凋亡的病理过程,以阐明HG诱导DRG细胞凋亡的机制,认识DPN的发生发展,寻求更多治疗措施。