摘  要  目的：研究艾司氯胺酮对老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者抑郁症状的影响 ， 并探讨其可能的作用机制 。方法 ：纳入≥60 岁择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年抑郁患者 74 例 ， 随机分为对照组(C组 ，n = 37) 和观察组( E 组 ，n = 37) 。2 组患者均采用标准化全身麻醉方案 ，E 组在麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮(0.3 mg·kg- 1 ) ，C 组给予等量生理盐水 ，术后均实施统一镇痛方案 。2 组患者分别在术前 1 d (T0 ) 、术后 1 d(T3 ) 和术后 3 d(T5 ) 进行抑郁症筛查量表( PHQ-9) 评分 ；于术前( T1 ) 、手术结束时( T2 ) 和T3  监测患者血清肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 、白介素- 6( IL-6) 、脑源性神经营养因子( BDNF) 和 5-羟色胺 (5-HT) 浓度；记录患者 T0  和 T4  术后 48 h 深睡眠时长、觉醒次数以及睡眠总时长 。结果：T0   时刻 2 组患者的 PHQ-9 评分差异无统计学意义(P>0.05) ，与 C 组比较 ，T3  和 T5  时刻 E 组的 PHQ-9 评分显著降低(P <0.05) ，与 T0  比较 ，T3  和 T5  时刻 E 组的 PHQ-9 评分显著降低(P<0.05) ，而 C 组则显著升高( P<0.05) ；T1  时刻 2 组患者血清 5-HT 和 BDNF 的浓度差异无统计学意义(P>0.05) ，与 C 组比较 ，E 组 T2  和 T3  时刻的血清 5-HT 和 BDNF 浓度显著升高(P<0.05) ，与 T1  比较 ，T2  和 T3  时刻 E 组的血清 5-HT 和 BDNF 浓度均显著升高(P<0.05) ，而 C 组浓度显著降低(P<0.05)；T1  时刻 2 组患者的血清 IL-6 和 TNF-α 浓度差异无统计学意义(P>0.05) ，与 C 组比较 ，E 组 T2  和 T3  时刻 IL-6 和 TNF-α 浓度显著降低(P<0.05) ，与 T1  比较 ，2 组患者 T2  和 T3   时刻的 IL-6 和 TNF-α 浓度均显著升高(P<0.05)；T0  时刻 ，2 组患者的总睡眠时长、深睡眠时长和觉醒次数无统计学意义(P>0.05) ，与 C 组比较 ，E 组 T4  时刻的总睡眠时长和深睡眠时长显著升高(P<0.05) ，而觉醒次数则显著降低(P<0.05) 。结论 ：艾司氯胺酮通过抑制炎症反应 ，减少炎症因子的释放 ，可通过上调神经营养因子的表达有效缓解患者术后疼痛、改善睡眠质量和术后抑郁症状。